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      1. 歡迎來到武漢紫荊醫院

        ?老年股骨骨折不用愁,PFNA微創手術解您憂

        消息來源: | 發布時間:2023/7/18 15:19:58

        因為骨質疏松,所以很多老人不經意的摔倒就會導致骨折,而最常見的骨折就是股骨頸骨折或者粗隆間骨折(股骨轉子間骨折)。老年人髖部骨折后一年的死亡率高達30%,以至于該類骨折被稱為“最后一次骨折”。

        近日,我院骨科為一位粗隆間骨折高齡患者實施左側股骨轉子間骨折PFNA內固定術,手術順利,患者恢復良好。


        85歲張奶奶意外摔倒傷及左髖,來我院檢查后提示“左側股骨轉子間粉碎性骨折”,收住院治療。

        術前照片

        創傷外科李義貴教授積極與患者家屬做好溝通工作,邀請脊柱外科胡立冬主任來科室召開病例討論會,研究治療方案。在對患者進行全面檢查評估后,決定進行左股骨轉子間骨折復位PFNA內固定術。

        由于患者既往有貧血、冠心病、心臟瓣膜病病史,再加上高齡體弱,家人擔心老人能否承受手術。

        胡立冬主任介紹道:“通過髓內固定,患者可以盡早地恢復功能鍛煉,并且降低并發癥的發生率,尤其對于患有心肺疾病的老年人或者不能承受大手術創傷的患者,粗隆間骨折PFNA固定術是值得推薦的手術方法?!?

        經過與患者及家屬的充分溝通,李義貴教授、胡立冬主任、張博副主任擇期為張奶奶開展微創“PFNA”手術(股骨近端防旋髓內釘系統)。術中,在麻醉科手術室的全程協助下,胡主任主刀,短短20分鐘結束手術,微創切口、全程總出血量不到50ml,手術非常成功?;颊咝g后恢復良好。

        術后照片

        李義貴教授、張博副主任正在查房

        胡主任指出,“PFNA”手術是微創手術,僅需2-3cm的切口即可完成手術。相比于傳統的手術,髓內固定術具有手術時間短、術中損傷小、術后滲血量少、恢復快、并發癥少等明顯優勢,更適合高齡患者的治療,有利于患者康復和患肢功能的恢復。

        胡主任指導張奶奶康復訓練

        看著患者一天天的好轉,老人的家屬特別高興,患者也較入院時開朗了很多。

        PFNA治療老年股骨粗隆間骨折

        股骨粗隆間骨折,也稱轉子間骨折,為關節囊外骨折。好發于老年患者,手術風險及死亡率較高,被稱為“人生最后一次骨折”。而股骨近端防旋髓內釘(proximalfemo-ral nail anti-rotation)移位創傷較小,同時具有良好的生物力學特征和較高的骨折愈合率等等。越來越多的臨床研究表明PFNA內固定是治療不穩定型股骨近端骨折的理想選擇。


        PFNA優點

        1.PFNA是微創髓內固定系統,不需要對骨折端軟組織及骨膜進行剝離,并充分利用骨折周圍軟組織的夾板作用對碎骨片進行復位,保護了骨折端生物環境,符合生物力學固定原則,其具有切口小,出血少,手術操作簡單等特點。

        2.PFNA打入的螺旋刀片接觸面積大,打入過程中骨量丟失少,對周圍松質骨的夯實作用,使其不易松動、退出,且對股骨頭切割應力減低;刀片使股骨頭頸橫切面形成四邊形的骨質隧道,有較好的抗旋作用。

        3.PFNA具有更佳的支撐效果,力臂短、彎矩小、應力遮擋小,利于骨折愈合。

        4.PFNA主釘具有6°外偏角(亞洲型為5°),方便從大粗隆部插入,盡可能長的尖端及凹槽設計,使其插入更方便且避免了局部應力集中,較好地降低了遲發性股骨干骨折的發生率,其遠端雖然只有1個孔,但可選擇靜態或動態鎖定。因此PFNA手術創傷小,操作相對簡單,但能為骨折提供早期、堅強和有效的軸心固定和長期的三維穩定,利于患者康復和患肢功能的恢復。早期活動是治療的目的和保證術后生活質量的關鍵,只要患者健康狀況能夠耐受應選擇手術治療。


        PFNA(防旋型股骨近端髓內釘)內固定術對比傳統以往手術在治療股骨頸和股骨粗隆間骨折有什么顯著優勢?

        PFNA是一種安全有效、微創的髓內固定系統,其整體固定和成角穩定性使骨折固定更牢固,解決了骨質疏松性股骨粗隆間骨折內固定的難題,同時具有操作簡便、手術時間短,手術創傷小、出血量少等優點,可最大限度保留骨折部位的血液供應,利于促進骨折愈合,減少感染發生。

        患者術后很短的時間內能下地行走并進行功能鍛煉,在不穩定性骨折尤其是高齡患者治療上有顯著優勢。


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